擾人的疾病-乾癬 整理表格

乾癬-Psoriasis介紹

有鑑於現代人皮膚疾病的盛行，今天想來跟大家介紹與皮膚相關的疾病之一-乾癬。一般人聽到這個名詞可能很陌生，但是不用擔心，今天就來說明給大家聽。

乾癬屬於慢性皮膚病，症狀以紅色斑塊合併銀屑最常見，因此又叫「銀屑病」。不同的乾癬依照型態與症狀可細分為滴狀乾癬、紅皮型乾癬、膿包性乾癬以及慢性斑塊型乾癬。臨床中以慢性斑塊型乾癬為大宗，約占了80%。

其中，乾癬屬於自體免疫性疾病，是不會傳染的。另外，慢性皮膚炎患者是乾癬的高危險族群，且乾癬病患中有2.5成族群會合併形成乾癬關節炎。

流行病學

乾癬的病患年紀分布很廣，老少皆有可能發生，其中好發族群以30-39歲及50-69歲為大宗。性別分布男女好發率幾乎相同，無性別上明顯差異。

盛行率的統計成人約0.5-11.4%，兒童約0-1.4%罹患乾癬。還有統計顯示距離赤道越遠，盛行率越高。在台灣則是每十萬人有30.3個人會患病(約0.03%)，有逐年增高的趨勢。此趨勢可能與診斷方式的改變與進步相關。目前以PASI score為診斷依據，分數小於3為輕度，大於10為重度。

疾病機轉與致病原因

由於乾癬症狀為表皮明顯的增生與脫屑，因此早期認為乾癬與「表皮細胞代謝增生的異常」相關。如今，因為醫療診斷技術的進步，發現乾癬是因為「免疫反應異常活躍」，或者是有「特殊抗原不斷活化免疫反應」，導致皮膚不正常發炎所造成。

先天性的乾癬與PSORS1、HLA-Cw6基因相關。另外，與維生素D濃度低下、壓力、飲酒、抽菸、藥物使用等等也與後天性乾癬息息相關。

治療

乾癬的治療包含光照治療、藥物及全身性治療。

• 光照治療

光照治療是運用UV光去做治療，UV光能減緩皮膚角質化及誘導T細胞凋亡。常用的UV光治療包含Narrow UVB、Broad UVB、PUVA。Narrow UVB是現今最常使用，也是效果最好，副作用最低者。Broad UVB則是比較少使用，因多被前面敘述Narrow UVB所取代。PUVA則是Psoralen(補骨脂素，一種感光藥物)加上UVA的治療，此組合能量低、好時長。

• 藥物及全身性治療

藥物及全身性治療治療包含外用類固醇、維生素D衍生物、A酸、保濕劑、焦油及生物製劑等，其中生物製劑適合中重度患者使用。

下表作了生物製劑藥物種類及機轉的簡單整理。(生物製劑多為細胞免疫傳訊因子抑制劑)

機轉	TNF-α抑制劑	IL-23抑制劑	IL-17抑制劑
藥物	Etanercept Infliximab Adalimumab Certolizumab	Ustekinumab Guselkumab Tildrakizumab Risankimumab	Secukinumab Ixekizumab Brodalumab
長期使用效果比較	低	高	中
價格比較	低	高	中
注意使用族群	肺結核、HIV患者、B/C型肝炎患者注意使用	肺結核、HIV患者、B/C型肝炎患者注意使用	肺結核、HIV患者、B/C型肝炎患者注意使用
禁忌族群	懷孕或預備懷孕女性不建議使用	懷孕或預備懷孕女性禁用	懷孕或預備懷孕女性禁用、潰瘍性結腸炎患者禁用
副作用	注射部位紅腫、皮疹	注射部位紅腫、皮疹	注射部位紅腫、皮疹

照護

聽完上述，你可能會覺得乾癬十分嚇人。的確，乾癬雖無法根治，但是不用擔心，透過用藥、定期回診，搭配飲食與生活作息配上適度運動並避免菸酒，還是可以將病症症狀控制得宜，維持病人的生活品質。

更多參閱

• PASI score

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534046/

其他藥物相關文章

參考資料

1. UpToDate-Psoriasis🔗
2. British Association of Dermatologists guidelines for biologic therapy for psoriasis 2020 🔗
3. 台灣乾癬協會 🔗
4. 中央健保署 🔗
5. Deficiency of serum concentration of 25-hydroxyvitamin D in psoriatic patients: a case-control study 🔗
6. Trends in incidence of adult-onset psoriasis over three decades: A population-based study 🔗
7. Mayoclinic-psoriasis 🔗
8. 圖片取自pixabay