扰人的疾病-干癣 整理表格

干癣-Psoriasis介绍

有鉴于现代人皮肤疾病的盛行，今天想来跟大家介绍与皮肤相关的疾病之一-干癣。一般人听到这个名词可能很陌生，但是不用担心，今天就来说明给大家听。

干癣属于慢性皮肤病，症状以红色斑块合并银屑最常见，因此又叫「银屑病」。不同的干癣依照型态与症状可细分为滴状干癣、红皮型干癣、脓包性干癣以及慢性斑块型干癣。临床中以慢性斑块型干癣为大宗，约占了80%。

其中，干癣属于自体免疫性疾病，是不会传染的。另外，慢性皮肤炎患者是干癣的高危险族群，且干癣病患中有2.5成族群会合并形成干癣关节炎。

流行病学

干癣的病患年纪分布很广，老少皆有可能发生，其中好发族群以30-39岁及50-69岁为大宗。性别分布男女好发率几乎相同，无性别上明显差异。

盛行率的统计成人约0.5-11.4%，儿童约0-1.4%罹患干癣。还有统计显示距离赤道越远，盛行率越高。在台湾则是每十万人有30.3个人会患病(约0.03%)，有逐年增高的趋势。此趋势可能与诊断方式的改变与进步相关。目前以PASI score为诊断依据，分数小于3为轻度，大于10为重度。

疾病机转与致病原因

由于干癣症状为表皮明显的增生与脱屑，因此早期认为干癣与「表皮细胞代谢增生的异常」相关。如今，因为医疗诊断技术的进步，发现干癣是因为「免疫反应异常活跃」，或者是有「特殊抗原不断活化免疫反应」，导致皮肤不正常发炎所造成。

先天性的干癣与PSORS1、HLA-Cw6基因相关。另外，与维生素D浓度低下、压力、饮酒、抽烟、药物使用等等也与后天性干癣息息相关。

治疗

干癣的治疗包含光照治疗、药物及全身性治疗。

• 光照治疗

光照治疗是运用UV光去做治疗，UV光能减缓皮肤角质化及诱导T细胞凋亡。常用的UV光治疗包含Narrow UVB、Broad UVB、PUVA。Narrow UVB是现今最常使用，也是效果最好，副作用最低者。Broad UVB则是比较少使用，因多被前面叙述Narrow UVB所取代。PUVA则是Psoralen(补骨脂素，一种感光药物)加上UVA的治疗，此组合能量低、好时长。

• 药物及全身性治疗

药物及全身性治疗治疗包含外用类固醇、维生素D衍生物、A酸、保湿剂、焦油及生物制剂等，其中生物制剂适合中重度患者使用。

下表作了生物制剂药物种类及机转的简单整理。(生物制剂多为细胞免疫传讯因子抑制剂)

机转	TNF-α抑制剂	IL-23抑制剂	IL-17抑制剂
药物	Etanercept Infliximab Adalimumab Certolizumab	Ustekinumab Guselkumab Tildrakizumab Risankimumab	Secukinumab Ixekizumab Brodalumab
长期使用效果比较	低	高	中
价格比较	低	高	中
注意使用族群	肺結核、HIV患者、B/C型肝炎患者注意使用	肺結核、HIV患者、B/C型肝炎患者注意使用	肺結核、HIV患者、B/C型肝炎患者注意使用
禁忌族群	怀孕或预备怀孕女性不建议使用	怀孕或预备怀孕女性禁用	怀孕或预备怀孕女性禁用、溃疡性结肠炎患者禁用
副作用	注射部位红肿、皮疹	注射部位红肿、皮疹	注射部位红肿、皮疹

照护

听完上述，你可能会觉得干癣十分吓人。的确，干癣虽无法根治，但是不用担心，通过用药、定期回诊，搭配饮食与生活作息配上适度运动并避免烟酒，还是可以将病症症状控制得宜，维持病人的生活品质。

更多参阅

• PASI score

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534046/

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参考数据

1. UpToDate-Psoriasis🔗
2. British Association of Dermatologists guidelines for biologic therapy for psoriasis 2020 🔗
3. 台灣乾癬協會 🔗
4. 中央健保署 🔗
5. Deficiency of serum concentration of 25-hydroxyvitamin D in psoriatic patients: a case-control study 🔗
6. Trends in incidence of adult-onset psoriasis over three decades: A population-based study 🔗
7. Mayoclinic-psoriasis 🔗
8. 图片取自pixabay