前陣子陪媽媽去看復健科才知道原來媽媽的手受了傷。一開始只知道洗碗會覺得手部疼痛並且時常時有麻木的感覺。之後是因為疼痛加劇到肩膀，連做日常行為像是刷牙穿衣都沒辦法才決定去就醫尋求醫生的幫助。想必很多人都遇過手部受傷的經驗吧! 這種現象很常發生於重複運用手腕動作的人身上像是: 機械技工、木匠、打字員、及家庭主婦等，尤其好發於慣用手，而且症狀會因為工作而加劇。
腕隧道症候群是正中神經壓迫還是尺神經壓迫?
人的手是一個非常精密且靈巧的器官，手掌的神經主要由正中神經（median nerve）與尺神經（ulnar nerve）來支配：正中神經負責拇指、食指、中指、無名指半邊的感覺，而尺神經則負責無名指另外半邊與小指的感覺。若正中神經受到壓迫則會發展成腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome）；尺神經受到壓迫則會發展成隧道症候群（Cubital tunnel syndrome）。
另外，頸椎神經根的病變，也是原因之一: 第5、6、7、8頸椎神經與第1胸椎神經會匯合成為臂神經叢，再分成正中神經、尺神經、橈神經等，參與手部的運動與感覺。第6與第7頸椎神經主要支配拇指、食指、中指的感覺，若發生病變時症狀類似腕隧道症候群；第8頸椎神經主要支配無名指及小指的感覺，若發生病變時症狀類似肘隧道症候群。而今天要來介紹的是較常發生的「腕隧道症候群」。
腕隧道症候群主要成因：正中神經壓迫
腕隧道症候群的主要成因是由於手腕內的正中神經壓迫，造成正中神經管轄的食指、中指與大拇指部位產生疼痛、麻木與針刺感。腕隧道是由纖維組織及手腕骨頭所共同形成的通道，頂部因有環腕韌帶蓋住，形成像是隧道的模樣而得名。
症狀
腕隧道症候群可以分為早期中期晚期三大時期。
- 早期常出現的症狀包含: 手掌出現麻木、疼痛等症狀，並會在夜間會加劇，隨甩動而暫時減輕。之後麻木、疼痛症狀逐漸在白天出現，且因重覆手腕動作而加重症狀。
- 中期常出現的症狀包含: 日常行為或動作出現障礙、無法抓握物品，麻木、疼痛症狀甚至會放射到手肘甚至肩膀。
- 晚期常出現的症狀包含: 手部活動功能受限並出現感覺喪失、肌肉萎縮等的情形。
族群
然而，聽起來可怕，但也不是大家都有危險因子。腕隧道症候群好發族群有: 重覆手腕動作的人、女性(為男性3～10倍)、孕婦、糖尿病患者、甲狀腺功能低下者、患有風濕性關節炎者、類澱粉沉積症者、體重過重者等。
診斷
但是要怎麼分別自己只是簡單的肌肉拉傷，還是已經罹患了此症候群呢? 臨床上以「神經傳導檢查」來診斷。神經傳導檢查是利用細微的電流刺激正中神經，來評估神經的反應以及其受傷程度。正中神經壓迫時，傳導速度會下降，提供醫生診斷的依據。
治療
治療方面，可分為非手術性治療(保守性治療)與手術性治療。
非手術性治療
- 豎腕副木的使用: 豎腕副木可以使手腕處於放鬆狀態，避免手腕過度出力來減少腕隧道內的神經壓迫。
- 使用類固醇: 注射或口服都是治療方法之一，主要是降低組織發炎來改善腕隧道症候群的症狀。
- 腕骨鬆動術: 主要透過鬆動腕骨關節、增加腕隧道的空間，減少正中神經壓迫。
- 神經及肌腱滑動治療: 主要透過手腕運動，改善正中神經沾黏，減緩症狀。
- 超音波治療: 利用超音波使肌肉溫度升高特性，減少肌肉疼痛感，改善不適。
- 蠟療: 類似超音波使肌肉溫度升高特性，減少肌肉疼痛感，改善不適。
- 經皮神經電刺激: 利用電流刺激，激發腦內啡分泌，達到止痛效果。
- 服用維他命B群: 輔助用，維他命B群具有神經保護以及改善神經疼痛效果。
手術性治療
如果已經出現手部功能下降、肌肉萎縮及神經變性的情形，應盡早接受手術治療。手術原理是將形成腕隧道屋頂的橫韌帶切開，以減少正中神經壓迫。
預防
人手雖小卻有大大的潛能。手真的是一個非常重要的器官，但在使用的同時也應該避免過度的使用，在長時間使用後也要記得休息，幫手部拉拉筋。適度的休息並配合正確的治療，相信一定能改腕隧道症候群的症狀，減少這個疾病對生活帶來的不良影響
參考資料:
